Упруго-локомоторная функция нижних конечностей обеспечивается в основном сводчатым строением стопы. Сложность строения стопы привела к большим разногласиям при определении архитектуры свода как активного элемента, количества сводов и опорных поверхностей. Следует остановиться на определениях, получивших наибольшее признание.
В стопе различают два продольных свода и один поперечный. Продольные своды: наружный (грузовой) образуется четырьмя костями (пяточной, кубовидной, четвертой и Пятой плюсневыми) и внутренний (рессорный) образуется большим числом костей (таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первой, второй и третьей плюсневыми). В результате большого числа подвижно соединенных между собой костей проявляется рессорность внутреннего свода. Однако прочность его значительно уступает прочности малоподвижного наружного свода, который динамичен, главным образом благодаря упругости лежащих под ним мягких тканей, в том числе и значительной жировой прослойки.
Продольные своды стопы в норме покоятся на опорной плоскости точками пяточного бугра и головками плюсневых костей (I-V); задний отдел внутреннего свода (таранная кость) накладывается на наружный свод (пяточную кость).
Основание свода стопы как бы стянуто крепкой сухожильной пластиной, которая одним концом прикреплена к пяточному бугру, а другим - к основаниям пальцев (см. рис. 4). В работе сухожильной пластины принимают участие расположенные вблизи мышцы. Таким образом, по сложившимся представлениям, внутренний свод функционально зависит и от состояния мышц. Давление между передними и задними опорными точками распределяется неодинаково.
С этих позиций продольные своды рассматривать как самостоятельные можно только условно. В действительности латеральная и медиальная стороны стопы тесно связаны и функционируют как единый орган. Тем более, что общее строение суставного аппарата каково, что исключает возможность изолированных движений в отдельных суставах.
Поперечный свод в дистальном отделе образован головками всех плюсневых костей. Но в последнее время многие исследователи отрицают наличие этого свода, исходя из положения, что при функционировании стопы нагрузка приходится на все головки плюсневых костей. Другие исследователи наличие поперечного свода обосновывают характером отпечатков I и V головок плюсневых костей в ношеной обуви на внутреннем следе и снятием болей в стопах с опущенным поперечным сводом при поддержке только средних плюсневых костей . В литературе термин «поперечное плоскостопие» сохраняется.
Оригинальное определение свода как положенной на ребро спирально скрученной пластинки, эластически пружинящей при нагрузке массой тела человека, дал И. Л. Полиевктов , что вполне согласуется с анатомией стопы. Наиболее высокой точкой продольного свода считают нижнее основание второй клиновидной кости. В дистальном отделе свод более широк и низок, кзади стопы он сужается и повышается. Поэтому правильней говорить о сводчатости стопы, а не об отдельных ее сводах.
Мышцы играют существенную роль в поддержании сводчатости благодаря их сокращению, препятствующему распластыванию стопы. Будучи прикрепленными к подошвенному апоневрозу и связкам, они напрягают их и придают стопе упругость.
Подошвенные мышцы, расположенные от пяточного бугра до передних точек свода, являются противоупором, увеличивающим упругость свода.
Стопа настолько сложна по строению и при своем малом размере исполняет такие важные функции, что вполне могла бы считаться восьмым чудом света. Практически все, что с ней связано, удивительно: малый размер и способность удерживать человеческое тело в равновесии, сложные связи и рефлекторная работа ее отделов.
Стопа обеспечивает способность человека передвигаться, стоять, вставать из положения сидя. Она отвечает за сохранность главного элемента скелета – позвоночника. Ее нередко называют фундаментом организма, и от нее, как от основания любой конструкции, зависит очень многое.
Это один из центров сосредоточения биологически активных точек. Чем, кстати, объясняется практически гарантированная простуда, если вы промочите ноги: подушечки ее пальцев связаны с гайморовыми пазухами.
Разобраться, какова анатомия стопы, полезно каждому, кто интересуется своим здоровьем и здоровьем членов своей семьи. Предупреждая патологии этого отдела – одного из важнейших, – можно предотвратить множество серьезных болезней, нарушений, возрастные изменения скелета.
Общее описание стопы
Анатомически стопа представляет собой самый нижний отдел ноги и отвечает за прямохождение. Этот отдел в официальной медицине получил название «дистальный» – от латинского disto, «отстою» (поскольку максимально удален от центра тяжести тела).
Стопу формируют 30+ суставов, 26 костей, системы связок/сухожилий/нервов. Движение ступней обеспечивают девятнадцать мышц. Из них пять относятся непосредственно к ее структуре. Остальные, хотя и участвуют в функциональности нижнего отдела, относятся к мышцам голени.
Основные отделы стопы: тыл (верхняя часть), подошва (часть, на которую мы опираемся), пяточная зона (отдел с пяточным бугром, покрытый особо толстой кожей). Тыловая часть защищена соединительной тканью – фасцией. Подошва укреплена апоневрозом – широкой эластичной пластинкой из сухожилий.
Стопа при установке на поверхность опирается на три опорные точки:
- большой палец (головка первой плюсневой кости);
- головка 5-й плюсневой кости (мизинец);
- основание пяточного бугра.
Эти опоры соединены между собой системой арок, которые образуют поперечный свод стопы. Он и его нахождение относительно оси являются важными характеристиками при диагностике ее нормального строения.
Прямохождение
Способность ходить прямо, опираясь на ступни, человек получил благодаря эволюции. Существует, правда, несколько теорий относительно того, что послужило толчком для распрямления позвоночника. Одни ученые считают, что изначально эволюционные формы передвигались на четырех конечностях. Но тогда на костяшках руки должны сохраниться признаки повышенных нагрузок. Плюс ученым так и не удалось найти окаменевшие скелеты предшественника человека, прямо доказывающие данное предположение.
Согласно другой теории, люди освоили прямохождение благодаря привычке лазить по деревьям, цепляясь за ветки руками (тело они перемещали ногами). Согласно ей, уже тогда их действия во многом повторяли процесс современной локомоции – движения.
Сама механика ходьбы основана на повторяющихся циклах длиной 1,2 секунды (двойной шаг). За эти доли секунды человек успевает пройти четыре этапа (по два на каждую ногу).
- Фаза опоры. В ней чередуются опора на две ноги и на одну.
- Фаза переноса (маха).
Процесс шагания выглядит так:
- Стоя на двух ногах, человек поднимает одну из них для совершения шага.
- Тело смещается вперед, маховая (переносная, контралатеральная) нога идет вперед. Те ее части, что находятся ближе к тазу, двигаются быстрее: голень, отставая, сгибается в колене, а ступня (отставая еще больше) – в голеностопе.
- Маховая нога ставится на землю, происходит перекат с пятки на носок и изнутри кнаружи. В этом незаметном человеку процессе участвуют почти все мышцы стопы . Короткая малоберцовая подтягивает край ступни кнаружи, длинная малоберцовая и задняя большеберцовая контролируют свод во время переката на носок. Рессорами становятся все группы суставов.
- Вес переносится, корпус выпрямляется, переносная нога становится опорой.
Если рассмотреть механику ходьбы с позиции физики, каждый шаг можно было бы назвать контролируемым падением. Человек действительно упал бы, занося первую ногу для шага без бдительной нервной системы. Это она лежит в основе прямохождения и нашей способности стоять, бежать, идти, подниматься по ступенькам.
Анатомия человеческой стопы
Костное строение стопы формируют три группы костей:
- кости пальцев ног (разделены на три отдела – фаланги – на всех пальцах, кроме большого);
- кости плюсны – пять «трубок», соединенных между собой, закрепленных со стороны головки к последней фаланге каждого пальца, со стороны основания – к предплюсне;
- предплюсна – передние (проксимальные) и отстоящие (дистальные) кости. Они формируют подошву. Включают таранную и пяточную кости (проксимальные), кубовидную, ладьевидную, клиновидную дистальные кости.
Суставы
По количеству суставов стопа – одна из самых сложных частей. Самым важным элементом системы является голеностопный сустав. Он отвечает за связь с голенью. Второй по размеру и значимости – подтаранный сустав (образован в точке совмещения пяточной кости с таранной). Благодаря ему мы можем выдавать разную амплитуду движения стопы (поворачивать ее внутрь и наружу).
Компенсация функций подтаранного суставного цилиндра зависит от клино-ладьевидного сустава. Он может временно принять на себя работу поврежденного «коллеги». Еще один сустав, который отвечает за пронацию (движение внутрь/наружу), образован пяточной, ладьевидной и таранной костями (расположен в точке их соединения).
Устойчивую подошву образуют предплюсне-плюсневые суставы. Они имеют блоковидную форму, а их подвижность почти сведена к нулю. Межфаланговые суставы обеспечивают небольшую подвижность пальцев и связывают их фаланги как звенья цепочки. Последняя группа суставов отвечает за качество соединения плюсны с пальцами. Эти «шарниры» образованы головками плюсневых костей и основаниями последних фаланг.
Свод стопы
Важный элемент «конструкции» – свод стопы. Их у каждой ступни два: продольный и поперечный. Именно своды (дуги) обеспечивают столь важную амортизационную функцию при ходьбе, беге, прыжках.
Образованы своды костями пятки, плюсны и предплюсны.
- Продольный свод (их два)сформирован благодаря специфическому строению ладьевидной кости, он легко просматривается и поддерживается голенными мышцами.
- Поперечный свод не так заметен – он проходит в зоне 1–5 плюсневых костей и отвечает за рессорную/амортизационную функции при локомоции (медицинское название процесса хождения).
Мышцы, связки, сухожилия, кожа
Ступня двигается благодаря малоберцовой, большеберцовой мышцам ноги и сгибателям/разгибателям. Мягкая структура также включает разветвленную сеть сухожилий различных костей (эластичная связка с мышцами), связок (неэластичные волокна, которые крепят сустав к кости).
Кожа тыльной и подошвенной стороны сильно отличается.
- Тыльная сторона стопы покрыта тонкой кожей.
- Подошва «закрыта» плотной тканью. Она образуется благодаря связям апоневроза и наружного слоя эпидермиса – по всей площади к нему идут плотные тяжи, а между ними – ячейки с жировыми дольками. Поэтому кожа подошвы имеет такую характерную структуру и внешний вид.
Питание и нервы
Питают стопы две большие артерии. Обратный ток идет по венам, крупнейшая из которых – большая подкожная – начинается у большого пальца. Нервная сеть сформирована четырьмя основными нервами стопы человека (глубокий и поверхностный малоберцовый, икроножный, задний большеберцовый) и огромным количеством окончаний. Поэтому болезненность при защемлении нервов в этом отделе очень высокая.
Функциональное предназначение стопы
Базовые функции, которые выполняет стопа, – прямохождение, балансировка, защита и поддержка всего организма. Наиболее важные задачи:
- Рессорная. Исполняется благодаря наличию сводов и их способности играть роль амортизатора. Благодаря рессорной функции в норме стопы гасят до 80% энергии удара при касании с опорой. Это обеспечивает нашу возможность бегать, ходить, прыгать без ежесекундных травм.
- Рефлексогенная – работа нервной системы, которая постоянно отслеживает положение тела. Благодаря умному распределению нервных зон и окончаний в стопе последняя тесно связана со всеми органами тела. На маленькой площади подошвы умещаются десятки активных точек, через которые стопа связана с урогенитальной системой, мозгом, внутренними органами. Иглотерапия, закаливание, массаж, акупунктура стоп дает возможность влиять на состояние всего организма и точечно действовать на нужный орган.
- Балансировочная функция стопы. За нее отвечают суставы. Они обеспечивают возможность человека перемещаться, сохраняя заданную позу, или удерживать свое тело в нужных координатах трехмерной системы.
- Толчковая функция. Это чистая физика локомоции (прямохождения). Благодаря толчковой функции у человека есть энергия для поступательного движения вперед: стопа получает кибернетическую энергию в момент соприкосновения с опорой, удерживает ее в процессе переката с пятки на носок и отдает обратно телу, отрываясь для нового маха.
Стопы являются основой нашего тела, и выполняют такую важную функцию как ходьба. Стопа человека состоит из 26 костей, так же в ней имеются связки, мышцы, сухожилия. В связи с достаточно активной жизнью могут происходить структурные изменения в ногах. Это может привести к возникновению деформаций или различного рода заболеваний. Кроме того, ноги восприимчивы к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям. Наличие системных болезней так же могут отложить свой отпечаток на изменение ног, что может привести к ограничению повседневной деятельности и качеству жизни.
Высокий свод стопы (или конская стопы).
При нормальном своде стопы во время ходьбы свод находится в сплющенном положение, позволяя ноге свободно расшатываться, тем самым не ограничивая ногу во время шага. Когда нога находиться перпендикулярно земле, свод начинает подниматься, чтобы заблокировать ногу для поддержания веса тела при движении вперед. У людей с плоским сводом стопы нога в этот момент остается свободной и не фиксируется.
Проблема людей с очень высоким сводом стопы заключается в том, что их свод не может сплющиться в достаточном объеме и их нога во время движения не обладает достаточной гибкостью. Очень высокий свод стопы встречается при неврологических состояниях, таких как церебральный паралич и болезнь Шарко - Мари - Тута (наследственная невральная амиотрофия).
Многие люди с неправильным сводом стопы предрасположены к образованию мозолей и возникновению болей в области пятки и пальцах стопы.
Лечение заключается в том, чтобы повышенное давление, которое создает вес тела на ногу было распределено равномерно, поэтому с целью коррекции таким пациентам рекомендуется использование ортопедических стелек.
Плоский свод стопы (или плоскостопие).
В связи с тем, что свод стопы плоский, нога находится в "свободном" состоянии, не фиксируется во время ходьбы для поддержания веса тела. Это самая распространённая структурная деформация стопы, при которой свод стопы не формируется или уже сформированный свод начинает деформироваться в какой-то момент времени. Это деформация может быть как врожденной, так и приобретенной, в тех случаях, когда связки не способны больше поддерживать структуру стопы, из-за их повреждения(дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы) или при их ослаблении.
У людей с врожденной деформацией стопы имеется повышенное напряжение связок и сухожилий, что проявляется болью в области свода стопы и частыми травмами (например перелом тела большеберцовой кости).
Лечение направленно на поддержание стопы, чтобы нога нормально функционировала во время движения. В качестве поддерживающих средств могут быть использованы специальные ботинки, вставки или ортопедические устройства, отпускаемые в аптеках по рецепту. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Молоткообразные и когтеобразные деформации пальцев.
В здоровых пальцах стопы, за исключением большого пальца, имееюся три фаланги, соединенных двумя суставами. Когда проксимальный сустав(самый ближний сустав к ноге) начинает сжиматься, такая деформация называется молотком. Если сжимается дистальный сустав (самый дальний сустав в пальце), то деформация называется когтем. Кроме того, возможно искривление пальцев в носке, обычно четвертого и пятого пальцев, такая деформация называется варусной.
На ранних стадиях деформации ног, может появиться покраснение и болезненность, вызванная дискомфортом от плохо облегающей обуви. Со временем в этих областях образуются мозоли, приносящие дополнительные неудобства.
Первоначальное лечение заключается в подборе правильной обуви (комфортную, с наличием ортопедической стельки). Если данные методы воздействия не помогают и боль сохраняется, может потребоваться хирургическое вмешательство.
При молоткообразной и когтеобразной деформации пальцев возможно 2 варианта, первый , когда пальцы гибкие и можно их выпрямить в ручную в области суставов, и второй вариант, более худший, когда имеется жесткая деформация пальцев в области сустава, суставы при этом не функционируют. При гибкой деформации может потребоваться только коррекция мягких тканей, а при жесткой реконструкция кости для того, чтобы выпрямить носок и уменьшить болевые ощущения.
Вальгусная деформация 1 пальца стопы.
Состояние, при котором сухожилия и связки не могут стабилизировать большой палец стопы, в таком случае он отклоняется (или вращается), что приводит к его деформации в плюсне-фаланговом суставе кнаружи.
При раннем выявлении и стабилизации стопы с помощью поддерживающих ботинок, стелек или ортопедических устройств, выписываемых по рецепту, можно добиться прекращения симптомов. В тех случаях, когда уже произошла костная пролиферация появляется классический выступ в области большого пальца. Это может привести к отеку и возникновению боли, особенно если вы носите достаточно узкие или твердые ботинки.
Лечение. Для того, чтобы прошли данные симптомы, необходимо дать ногам отдохнуть, приложить что-то прохладное и правильно подобрать обувь. Если симптомы и боль носят постоянный характер может потребоваться хирургическое вмешательство, которое включает в себя реконструкцию и стабилизацию большого пальца стопы.
Подтверждается диагноз с помощью рентгенографии.
Ригидный первый палец стопы.
При этом состоянии происходит изменение на вершине большого пальца стопы (в области метатарсофалангового соединения), что приводит к ограничению сгибательной функции и уменьшению диапазона движения большого пальца во время обычной ходьбы. В последствие происходящие костные изменения, еще больше ухудшают функциональность большого пальца вплоть до полного отсутствия движения в нем.
Первоначальные симптомы включают в себя боль в суставе, связанную с повышенной активностью. В связи с ограниченной функцией большого пальца повышается давление на внутреннюю сторону стопы, что может привести к образованию мозоли.
Консервативное лечение включает в себя использование противовоспалительных средств, ношение обуви с более жесткой подошвой и(или) использование специальных стелек, чтобы искусственно увеличить движение в большом пальце. При сохранении боли может потребоваться хирургическое вмешательство, начиная от уменьшения костного выроста до декомпрессии большого пальца стопы. Эти процедуры помогают восстановить диапазон движения большого пальца и прекратить симптомы.
Вросший ноготь.
Вросшие ногти (онихокриптоз) чаще встречаются у детей, молодых и пожилых людей. У молодых людей вросшие ногти обычно вызваны непоследовательным ростом структур ног, что приводит к врастанию ногтя в кожу, у пожилых это связано с изменениями в структуре самих костей, что ведет к деформации ногтей. Другой немаловажной причиной является подстригание ногтей очень коротко, при этом сгиб ногтя раздражает или проникает в кожу. Наружное сжатие пальцев стопы из вне, например при ношении очень узкой обуви, так-же приводит к вросшим ногтям.
Ранними симптомами является боль и дискомфорт вдоль края ногтевой пластины. Поскольку ноготь раздражает кожу, может развиться кожный нарост, вызывающий постоянный дискомфорт. Без лечения ноготь может проникнуть в кожу и привести к инфицированию.
Лечение. На ранних стадиях применяют консервативное лечение, если процесс запущенный, прибегают к хирургическому удалению вросшего ногтя и назначению антибиотиков при наличии инфекции.
Нога или подошва спортсмена.
Нога спортсмена является обычным кожным заболеванием. При котором грибок заражает кожу стопы. Существуют острая и хроническая формы. При острой форме идет образование пузырей в области свода стопы, пузырьки обычно заполнены прозрачно-желтой жидкостью. Тем не менее процесс может затрагивать и кожу между пальцами, вызывая покраснение и шелушение кожи. Больные ощущают зуд и жжение. При хронической форме нижняя часть стопы красная, чешуйчатая, больные могут ощущать зуд и жжение, хотя иногда процесс носит бессимптомный характер. Это состояние часто связано с грибковыми изменениями ногтей.
Лечение включает местное применение противогрибковых препаратов, в тяжелых случаях могут потребоваться таблетированные противогрибковые средства или кортикостероиды.
Онихомикоз.
Онихомикоз- это грибковая инфекция ногтей, при которой происходит прерывание ногтевой платины и ногтевого ложа, что позволяет грибку расти.
Это обычно наблюдается при травме ногтя или в результате повторяющейся травматизации во время занятий спортом или воздействия какой-то прямой травмы, например падение чего-то тяжелого на ногу. При онихомикозе наблюдается обесцвечивание(желто-коричневые), утолщение ногтя, отделение ногтя от ногтевого ложа с остатками части отломков под ногтем.
Подтверждение диагноза включает в себя прямую микроскопию, окрашивание перйодной кислотой и реактивом Шиффа, исследование культуры гистологически.
Лечение включает использование противогрибковых препаратов.
Подошвенная бородавка.
Возвышающиеся на кожей выросты в области подошвенной поверхности вызваны папилломавирусом человека и имеют несколько общих характеристик:
- наличие черных точек в бородавке, называемых капиллярными почками.
- прерывистые линии на коже, за счет отделения кожи от бородавки по мере ее роста.
- более болезненны при сжатии, чем при прямом давление.
Часто мозоли неправильно диагностируют как бородавки, но мозоли обычно появляются в области суставов и более болезненны при прямом давлении. Подошвенные бородавки обычно самоограничиваются и могут разрешиться без лечения.
Однако существует множество методов их лечения: клейкая лента, замораживание, лечение лазером, местное применение кислот.
Все эти методы в основном направлены на раздражение бородавки, позволяя организму самому отреагировать на раздражителя и распознавание вирусной инфекции. У детей лечение бородавок имеет высокий уровень успеха. Как только дети взрослеют и выходят за пределы подросткового возраста, лечить бородавки становится более сложнее и может потребоваться медицинское и(или) хирургическое вмешательство.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АНАТОМИИ
НА ТЕМУ: "Своды стопы, механизмы, укрепляющие своды стопы. Плоскостопие"
Работу выполнила
Студентка ОМФ гр.123
Сайбель Наталия
Проверила: преподаватель анатомии
Кусаинова Б.С.
КАРАГАНДА 2009
Введение
Кости стопы
Своды стопы
Мышцы стопы
Плоскостопие
Виды плоскостопия
Профилактика плоскостопия
Список использованной литературы
Введение
Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением. Такое строение возникло в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшение площади опоры в сочетании с экономией строительного материала и крепостью всей постройки.
Анатомия и физиология стопы и пальцев ног
СТОПА И ПАЛЬЦЫ НОГ - важнейшие части двигательного аппарата. Во время ходьбы и бега они выдерживают вес тела и перемещают его, а также помогают сохранять равновесие при изменении положения. Также доказано, что на стопе расположено множество биологически активных точек, воздействие на которые приводит к определенным реакциям организма. Последние исследования обнаружили также участки на стопах, восприимчивые к действию магнитного поля. Механизм этих явлений пока до конца не изучен - так же, как и способность йогов ходить босыми ногами по стеклу и раскаленным углям, не причиняя себе вреда.
В целом, стопа здорового человека функционально приспособлена для опоры. Именно поэтому пальцы ног значительно короче, чем на руках, и обладают невысокой подвижностью. Однако это происходит не сразу: большой палец на стопе новорожденного ребенка, как правило, подвижный и крепкий, с хорошей хватательной способностью, но со временем у большинства он утрачивает подобные функции.
Хорошо известно, что после длительных тренировок некоторые люди умеют управлять пальцами ног почти так же хорошо, как и пальцами на руках: играть на музыкальных инструментах, рисовать, писать, шить (японцы), ткать (бенгальцы). Известный русский этнограф Николай Николаевич Миклухо-Маклай писал, что видел многих папуасов, умеющих удерживать пальцами ног крупные предметы.
У мужчин часто встречается удлиненная форма пальцев ног, а у женщин - укороченная и уплощенная. По внешнему виду пальцев различаются три типа стоп: 60% людей имеют "египетскую" стопу с большим пальцем, который длиннее всех остальных; 25% - "четырехугольную" стопу с большим и вторым пальцами почти одинаковой длины; 15% обладают "греческой" стопой со вторым пальцем длиннее остальных.
Самый маленький на ноге, как известно, пятый палец - мизинец. В силу того, что он практически не участвует в опорной функции стопы, некоторые исследователи предрекают ему в будущем практически полное исчезновение.
Впрочем, с этим можно спорить: в отличие от человеческого черепа, который эволюционировал на протяжении тысячелетий, строение стопы практически не изменилось. Ее форма осталась прежней: в стопе 25 костей, более 100 связок и 33 мышцы, часть которых прикреплена к нижней части голени.
Кости стопы
Скелет стопы человека, так же, как и кисть подразделяется на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис.1).
Кости предплюсны включают в себя семь губчатых костей, расположенных в два ряда между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний - ладьевидной, кубовидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями.
Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Пяточная кость - самая большая кость стопы. Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Пяточная кость является одной из основных опорных костей нижней конечности.
На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность, средняя пяточная суставная поверхность и задняя пяточная суставная поверхность. Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.
Плюсна - это передняя часть стопы между пяткой и пальцами. Плюсневые кости представляют собой пять коротких трубчатых костей. Самая короткая и толстая - I плюсневая кость, самая длинная - II плюсневая кость.
Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости, головку и основание. Основания плюсневых костей соединяются и образуют суставы с одной кубовидной и тремя клиновидными костями. Плюсневые кости также соединяются головками с основными фалангами пальцев.
Кости пальцев (фаланги) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами: они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и кисти, имеются 3 фаланги: основная, средняя и концевая. Исключение составляет большой палец (I палец), скелет которого состоит из двух фаланг: основной и концевой. Фаланги представляют собой трубчатые кости. Основание каждой основной фаланги имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции стопы, так как они только слегка касаются земли.
Необходимо также отметить, что кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная - выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении костей стопы формируются ее своды, которые обеспечивают пружинящую опору для нижней конечности. Своды стопы имеют выпуклость, обращенную кверху. Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади - это бугор пяточной кости, спереди - головки плюсневых костей, преимущественно II и V.
Связки, сухожилия и суставы стопы
Кости стопы соединяются между собой с помощью связок, которые укрепляют суставы. Очень важную роль связочный аппарат играет в поддержании сводов стопы.
Связки стопы часто подвергаются травматизации: разрывам и надрывам. Отметим, что довольно частый термин "растяжение" нельзя отнести к связкам, так как связки представляют собой довольно прочную структуру. Поэтому при травмировании обычно наблюдается их разрыв либо, что чаще - частичный надрыв.
Сухожилия- это то, с помощью чего мышцы прикрепляются к костям. По своей по своей структуре они напоминают связки. И связки и сухожилия формируются из коллагеновых волокон, которые как бы сплетены в виде веревки. Это обеспечивает им прочность и определенную эластичность.
Самым известным сухожилием на стопе является Ахиллово сухожилие. Оно прикрепляется к пяточной кости и является продолжением икроножной мышцы. Оно участвует в сгибании стопы.
Кости стопы, соединяясь между собой, образуют сустав. Каждый сустав окружен суставной капсулой, которая укрепляется связками. Изнутри полость сустава покрыта синовиальной оболочкой.
С практической точки зрения наибольшее значение имеют поперечный сустав предплюсны, или Шопаров сустав, и предплюсне-плюсневые суставы, объединенные под названием сустава Лисфранка. По линии этих суставов в случае необходимости производится ампутация передней части стопы.
Большинство суставов стопы относят к тугоподвижным, поскольку из-за формы костей и прочных связок движения в них ограничены. Наибольшей подвижностью обладают плюснефаланговые суставы, в которых возможно сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев, а также блоковидные по форме межфаланговые суставы стопы, допускающие незначительное сгибание и разгибание отдельных фаланг.
Профессиональная нагрузка на стопу вызывает в ней хорошо заметные изменения. Примером может служить стопа балерин. При стоянии и передвижении на носках вся тяжесть тела падает на первые три пальца, поэтому плюсневые кости и фаланги этих пальцев у балерин относительно массивнее, чем у людей других профессий.
Несмотря на то, что человеческая стопа узко специализирована как орган опоры и передвижения, у некоторых народов она используется как подсобный орган труда. Поэтому движения в суставах стопы достигают у них большой подвижности, а мышцы отличаются ловкостью. При необходимости подвижность суставов стопы может быть увеличена соответствующими упражнениями.
Комплекс костей стопы, соединенных почти неподвижно при помощи тугих суставов, образует так называемую твердую основу стопы, в состав которой входит 10 костей: os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V.
Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет lig. plantare longum - длинная подошвенная связка. Она начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к tuberositas ossis cuboidei и поверхностными - к основанию плюсневых костей.
Перекидываясь через sulcus ossis cuboidei, длинная подошвенная связка превращает эту борозду в костно-фиброзный канал, через который проходит сухожилие m. peronei longi.
Своды стопы
Самым удивительным в строении стопы человека являются ее своды. Лишь у человека стопа построена по принципу прочной и упругой арки с короткими пальцами. Кости стопы образуют 2 свода - продольный и поперечный, которые появились в связи с вертикальным положением человеческого тела. Стопа опирается на площадь пола не всей своей подошвенной поверхностью, а только пяточным бугром сзади и головками I и V плюсневых костей спереди, что обеспечивает ее рессорные свойства.
Конфигурация скелета стопы в виде свода, опирающегося на пяточный бугор, а также головки I и V плюсневых костей и укрепленного связками и мышцами. Свод стопы поперечный совокупность арок, образующих С. с., идущих в поперечном направлении. Свод… … Медицинская энциклопедия
Конфигурация скелета стопы в виде свода, опирающегося на пяточный бугор, а также головки I и V плюсневых костей и укрепленного связками и мышцами … Большой медицинский словарь
Совокупность арок, образующих С. с., идущих в поперечном направлении … Большой медицинский словарь
Совокупность арок, образующих С. с., идущих в продольном направлении … Большой медицинский словарь
СВОД, а, муж. 1. см. свести. 2. Сведённые в одно целое и расположенные в известном порядке сведения, материалы, тексты. С. законов. Летописный с. 3. Дугообразное перекрытие, соединяющее стены, опоры какого н. сооружения, а также внутренняя… … Толковый словарь Ожегова
свод - а; м. см. тж. сводик, сводный, сводовый 1) к свести сводить 7), 9), 16) Свод леса. Свод полков в дивизию … Словарь многих выражений
А; м. 1. к Свести сводить (7 9, 16 зн.). С. леса. С. полков в дивизию. С. косяков в табуны. 2. Сведённые в одно целое и расположенные в определённом порядке сведения, материалы, тексты, документы. С. законов. Международный с. морских сигналов. С … Энциклопедический словарь
Внешние изображения Подушечка стопы человека Местонахождение подушечки на подошве … Википедия
